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口诀记忆,玩转主治第四期 [复制链接]

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北京治疗白癜风需要花多少钱

口诀记忆,玩转主治

丁香医考将在考前剩下的时间里,

替你整理重要考点的口诀。

这期是神经内科学专场哦。

口诀记忆

镇静催眠药

镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;

抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地A西泮。

剂量不同效有异,过量中*快抢救,

洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。

抗癫痫药的选用

癫痫小发作,首选乙琥胺;

局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;

卡马西平精神性,持续状态用安定;

慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。

抗精神病药

精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,

镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,

长期用药*性大,震颤麻痹低血压。

镇痛药

吗啡度冷丁,很强成瘾性;

呼吸抑制重,慎重选择用;

镇痛作用灵,心性哮喘停;

过量要中*,拮抗纳络酮。

中枢兴奋药

中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因,

尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓;

主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,

吗啡中*可拉明,剂量过大要人命。

考点提炼

失神发作

①呼之不应,两眼瞪视不动;

②意识短暂中断,发作和停止均突然;

③一般不会跌倒,手中持物可能坠落,事后立即清醒,继续原先之活动,对发作无记忆。

④EEG:上呈规律和对称的3Hz/s棘-慢波组合。

假性癫痫发作

又称癔病性发作,发作中哭叫、闭眼、躲闪、眼球乱动,瞳孔正常,对光发射存在;不符合癫痫发作的分类标准;发作期和发作间期无癫痫样放电。

癫痫的药物治疗

①失神发作——首选乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪。

②青少年肌阵挛癫痫——首选丙戊酸钠、拉莫三嗪,二线药物为左乙拉西坦、氯硝西泮。

③部分性发作:成人——首选卡马西平、苯妥英钠;儿童——首选奥卡西平;老人首选加巴喷丁、拉莫三嗪。

④全面强直-阵挛发作:卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪。

短暂性脑缺血发作(TIA)

指局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA。

脑出血

指非外伤性脑实质内出血。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。最容易破裂的动脉是豆纹动脉。高血压性的脑出血好发的部位在基底节区及内囊,70%。

蛛网膜下腔出血病因

颅内动脉瘤破裂是最常见病因(80%),动静脉畸形占到15%,不明原因者小于15%。蛛网膜下腔出血可见紫红色的血液沉积在脑底池和脊髓池中。

帕金森病

多在60岁以后发病。

运动症状:

(1)静止性震颤:最常见(最具有诊断意义的表现)。“搓丸”动作。

(2)肌强直:铅管样强直、齿轮样强直。

(3)运动迟缓:“面具脸”;“小写症”。

(4)姿势障碍:慌张步态;“冻结现象”。

上运动神经元损伤

肌张力高,腱反射亢进、病理反射(+)。

下运动神经元损伤

肌张力低,腱反射减弱、病理反射(-)

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