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QA1俩只眼睛都是高散，且俩边度数差很多R：+0.75/-4.00X(0.7+)L:-0.50/-3.00X(0.9)一只还是近视一只远视，度数有增加趋势，最主要是现在无论远近都很容易视疲劳，年龄34岁，希望得到帮助
关于患者高度散光的问题，我们可以从几方面考虑，首先可以考虑到患者是否为不规则散光。可以通过角膜地形图的检查进行判断。如果患者存在不过则散光，通过框架眼镜很难获得非常好的矫正视力，建议改配RGP镜片。
如果患者散光仍在持续增长，怀疑有圆锥角膜的可能，可以进行地形图及OCT检查。
通常圆锥角膜的发病特点：
1）需检查角膜散光且角膜散光90％都为顺规散光
2）散光为进行性的增长，需观察患者近期散光度数增长情况
3）一般为双眼发病
4）角膜厚度不规则的改变
比如我们需要检测顾客的调节功能，当调节功能出现异常时，看远看近都会出现视疲劳。我们也需要检测顾客的集合功能，当集合出现异常时，比如远近的融像出现问题，也会出现看远看近的疲劳现象。
QA2顾客以前戴的渐进多焦点型镜片ADD+1.50瞳距按照均分(佩戴不舒服)
新眼镜是依视路钻晶爱赞增强型远用度数没问题瞳距R34.5L31.5看远清晰度没问题，左眼清晰。但是看近出现左眼用不到。以前的右眼换过晶体首先爱赞并不属于中老年渐进片，它是一种抗疲劳镜片，对于增强型，其针对人群为40到45岁之间，下加光大概在0.8D左右，顾客旧镜ADD为+1.50，那新眼镜度数显然是不足的。左眼看不到意味着左眼被抑制。很可能左眼清晰度低于右眼造成的，你应该重新检查远用光度和ADD，在判断问题出在哪里。
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