你曾静下心来思考过屈光手术的未来发展方向？或是沉迷在屈光手术的探索中，对自己的手术技艺如切如磋，如琢如磨？享受手术带来精彩的同时，还对自己有更高的要求和挑战吗？年1月3日，这样一群有志同道合的青年医生云集于沪，共同聚首在第九届关爱近视·微笑论坛SMILETM青年论坛及“SMILETM之星”超级擂台赛上，共同谱写出他们的屈光手术青春乐章……
第九届关爱近视·微笑论坛首日蔡司公司隆重推出，SMILETM青年论坛（角膜屈光手术未来畅想曲演讲、SMILETM手术优秀病例展示）、“SMILETM之星”超级擂台赛两大板块三个精彩环节的内容，让我们看到了SMILETM在中国的蓬勃活力，如“笑”沐春风。
SMILETM青年论坛周行涛教授开场致词道，今天是新年的第一“飞”，愿我们只争朝夕，不负韶华，风雨兼程感恩有你。
角膜屈光手术未来畅想曲演讲
下一个突破点在哪里?第一篇青年畅想曲主持：钱宜珊梁刚沈*伟
未来星之队畅想梦之队
第一轮PK郝更生VS沈阳明眸善睐，暗送电波
——全飞秒智能镜片植入
医院
《碟中谍4》中，眼睛无所不能，既能智能识别，也能连网获取各种信息。设想未来，若能利用柔软的生物材料研发出一种透明的镜片，通过可充电的方式使用，并植入囊袋，视界则会更加不同。郝医生设想到，或许镜片还能通过App控制，同时利用眼睛的不同动作实现控制，灵活切换智能导航模式、实景导航及社交模式。让SMILETM与SMART结合，将智能芯片镜片植入，最终实现明眸善睐，暗送电波。
普拉西多的时光机
沈阳复旦大医院
目前，我们只能利用角膜地形图和眼前节分析仪显示角膜的宏观形态学改变，对角膜超微结构的崩塌还不能探测。沈医生设想，未来的角膜地形图应将计算机和生物显微镜联合，显示三维全息角膜结构图。在治疗上，现有的圆锥角膜治疗采用角膜胶原交联，无法“解剖修复”角膜胶原，未来或可利用纳米机器人或富含纳米机器人修复滴眼液进行角膜修复，对断裂点进行探测。
第一轮专家点评
电子隐形眼镜的植入、网络接入的引进，印证着科技的创新发展无所不在，只有你想不到，没有做不到。
预期年，一半的人都要近视，在这种情况下，SMILETM仍还是需要做的，智能镜片的材料怎么做也是未来的一大问题。
时光在流逝，技能在前进，未来的无创治疗指日可待。
这是非常好的畅想，有一定的应用及研发意义。
第二轮PK白宁艳VS赵武校智取SMILETM美妙一生
白医院
视觉矫正研究面临的主要问题为生物个体的独特性、生物数据的多源性及缺乏全面、系统的视觉矫正诊疗体系，白医生设想到，希望能将术前检查、手术及复查完美结合，利用信息化智能化大数据人工智能，模式识别机器学习及AI辅助下的多功能仪器创造出SMILETMX.0，实现自动中心定位、可追踪、不失吸、不用透镜分离。术后借助APP复查，通过互联网+医疗完成复诊，提高就诊效率。
智慧之光智取未来
赵武校复旦大医院
截至年，全世界将有一半人口近视，为了实现屈光手术的可持续性增长，需要创造出人类更好的生活空间。赵医生提到了7点创新：利用智能手机咨询、预约；对数据进行访问和传递；利用VR眼镜术前检查流程、患教、手术模拟；术前检查借助医学检测中心进行检查、评估、云储存；屈光手术医师线上接诊、确认检查结果及手术方案；术中虹膜定位、波前像差引导、极致扫描、透镜吸除；最后回归生活本身，创造出人类更好的“生活空间”。
第二轮专家点评
这一设想打开了未来的新世界，更加接地气，通过AI的方式可以获取更多的信息。
这一设想未来可期，未来ZEISS团队为我们的个性化可能提供帮助
赵医生给了我们新的启示，AI时代没有最好，只有更好
第三轮PK王佼佼VS赵武校一指流沙，一段年华
王佼医院
王医生选用一个如此优美的题目，对飞秒基质多焦透镜进行设想，现有的多种手术方式如RK、LASIK都有各种各样的问题。未来若可研发出可独立、可联合、既看远又看近的方式，可以通过SMILETM对老视患者提供更大的帮助。
飞向萨维尔街
侯医院
近年来，多家公司致力于研发可调节的隐形眼镜，但并未取得成效。未来的SMILETM医生或可利用智能定制系统来获取人眼生物学数据（年龄、屈光度、角膜形态等）；利用AI实现数据实时引导，如点对点精修扫描；利用患者体验系统，使用VR技术，对不同环境、用眼形态下的个人体验有一定直观感受。年，智能订制、VR调整及个性化透镜的研发，让眼科医生也做到为患者“量体裁衣”，订制独一无二的视觉享受。
第三轮专家点评
老视的问题也是我国一大重要问题，希望能尽快探索，早日解决
想象力非常好，眼科医生仿佛萨维尔街的裁缝，对患者进行“量体裁衣”的订制。
第四轮PK宁英慧VS杨雯说好不分离
宁医院
宁医生不仅是SMILETM手术医生，也是接受了SMILETM手术的患者。从17年开始手术至今已有2年的临床经验，而术中透镜分离一直是她所考虑能否进一步提升及创新之处。在她的“未来时光机”中，可否最终实现透镜不分离？此外，紫外飞秒激光波长短，光子能量高，可聚焦能量强，或可发挥更大的作用。
角膜屈光手术的前世今生
杨医院
从年Snellen第一次提出散光矫正的概念，角膜屈光手术就已在眼科屈光医生的脑海中占据了一定的席位。年，RK手术作为最早的角膜屈光手术首次出现，但术后会引起角膜水肿；随着技术的改进，到年，角膜磨镶术初露头角，紧接着便是PRK及SMILETM的出现及逐渐成熟，多年来，角膜屈光手术的发展从未停歇。
第四轮专家点评
透镜不分离有待可期，宁医生的设想来源于平日的工作，是探索进步的原动力
未来技术的进步或可消除近视，眼科医生面临“失业”，未尝不是件好事？
第五轮PK王嘉昊VS赵婧逐光路上，遇见未来
医院
角膜屈光手术发展至今，已逐步实现无镜、无刀、无瓣、无需打孔，但目前患者术前检查耗时长，坐卧位变化导致眼球位置变化、中心定位不准及术后视觉质量不够理想仍是我们需要考虑的问题。王医生对话“云对话”华为和阿里云，科技大佬们谈到，这是一个科技改变未来的时代，5G为我们提供更多希望，也畅想医疗融合屈光共同启航。王医生谈到，对于未来角膜屈光，我们期望能实现用1个按键、2次数据传输、3秒对视开启智能AI时代。
遇见，不一样的自己
赵婧复旦大医院
当角膜屈光手术遇见人工智能，人工智能机器人或可发挥重要的作用，患者来访时首先进行智能信息录入，随后自动模拟患者术后照，术前自动采集眼部参数，筛选患者，继而基于大数据进行手术参数设计，最终由机器人完成SMILETM手术。在未来，屈光手术医生不仅仅是医生，而是操控机器人的高级工程师，在控制机器的同时节约了更多的时间和精力从而可以与患者有效沟通，提供更多人文关怀。
第五轮专家点评
这一设想非常脚踏实地，来源于实践生活，更能应用于临床工作。
把个人临床经验输入到大数据中，实现个性化手术治疗。
第二篇大师引领曲角膜微透镜屈光手术的未来与“瓶颈”
白医院
回顾整个角膜微透镜屈光手术的发展，白教授谈到，角膜微透镜摘除手术具有广阔前景，术中微透镜中心准确定位，对于提高视觉质量、新型手术的开拓具有重要作用。此外，精准、简易的中心对位仍有很多问题尚待解决。
眼屈光手术的个性化选择
张丰菊首都医科医院
张教授谈到，青少年儿童需根据近视进展情况，眼部生物学参数、家庭条件等合理选择佩戴OK镜及普通框架眼镜；角膜屈光手术术式需要根据患者实际情况如年龄、性别、职业、屈光状态、角膜厚度、曲率及需求进行综合考虑；对于中低度近视眼散光人群，应合理选择手术适应症，加强操作规范化，个性化进行设计，此外，慎重开展有晶体眼人工晶体植入术治疗中低度近视。
进一步提升角膜基质透镜屈光手术的患者管理
沈*伟厦门大学附属厦门眼科中心
沈教授研究发现，术后2小时UCVA结果显示术后2小时频点糖皮质激素有助于视力恢复，且常规分离优于水分离；术后2小时MSE结果在点药组较不点药组有统计学意义。对于SMILETM手术，目前，屈光度限制，术中对位，早期视力恢复，术前圆锥角膜筛查是临床工作的重点及要点。
全飞秒手术并发症管理
邓医院
邓教授谈到，SMILETM手术为患者提供了无瓣无忧、更稳定的屈光度，更好的生物力学及更佳的眼表稳定性。但手术中可能面临对位不良、失吸、扫描不良及分离困难的问题。作为一项锦上添花的手术，我们要做到精益求精，重视细节，确保手术安全，对于并发症，以预防为主，客观分析进行处理。
颁奖环节紧张的现场统票后，最终，“未来星之队”取得了比赛的胜利，沈阳、白艳宁获得最佳演说家。
“点石成金”
SMILETM手术优秀病例展示主持：*振平庞辰久崔传波
SMILETM治疗近视伴先天性虹膜脉络膜缺损1例
雷医院
先天性虹膜脉络膜缺损是胚胎发育5-7周胚裂闭合不全导致的组织缺损，是一种常染色体遗传性疾病，发生率常在0.14%，可单眼或双眼发病，常合并小角膜、角膜混浊，先天性白内障，高度近视，先天性小眼球，视力受损，斜视及眼球震颤。此类患者往往瞳孔显著移位，超出跟踪范围，SMILETM术中需要关闭跟踪系统，术前做好注视训练及宣教，术中以视轴为中心，水印为参照，进行对位。
一点再定乾坤
刘盛涛医院
中心对位是SMILETM手术中的重要环节，极大影响患者视觉质量，因此，良好的对位非常重要。刘医生谈到，水印定位具有一定优势，水印中心可精确定位角膜顶点，定位不依赖瞳孔，因此瞳孔异常者亦可精确定位，通常可获得良好偏心结果，还可避免Kappa影响，术中实时反馈定位状态。
SMILETM黑斑之断舍离
段宇辉西安医院
段医生谈到，飞秒激光扫描黑斑提示该区域没有激光扫描效应，会导致透镜分离困难，甚至透镜撕裂、残留。锥镜、角膜及激光因素均是其诱因。对于此类患者，可根据发生的面积、位置及时做出判断，适时停止激光扫描，必要时改期或更改术式。
我这样微笑你，到底对不对
刘医院
刘医生根据其多年的临床经验为我们分享到，低度数透镜薄，容易发生透镜撕裂或者透镜边缘残留；手术中先下层分离，分离时透镜和帽一体厚度增加，分离上层时透镜在下方不容易被撕裂。术中如果先下后上分离，将切口处上层分开，面积要稍大一点，再划开下层，直接探入分离，在分离时明确知道先进入的是下层。做到心中有数，才能不慌。
进退有度，方得始终
医院
术中一旦发生并发症，是停下手术，还是继续做下去，是每个屈光医生需要考虑的问题。庄医生带来了两例患者，通过手术视频向我们展示了两种处理方法，术做到中可进可退，保证患者视觉质量。
30秒：进退维谷
胡医院
一例隐瞒了病情的幽闭恐惧症患者，术中发生了失吸，是停止还是继续？胡医生思索再三，仍继续进行透镜分离，通过经验判断上下层，打开上层后进行新月型分离，最终还是保证了手术的顺利进行。到底该规范，还是适当冒险，要根据个人情况进行分析处理。当吸附的时候若吸到了结膜，此时看看对位是否正常，再进行下一步的选择。
SMILETM术后弥漫性板层角膜炎
俎训医院
SMILETM术后弥漫性板层角膜炎可由内源性因素或外源性因素引起，过敏体质也可增加手术后DLK的发病率。本例患者有白癜风病史，是否是引起炎症反应的诱因尚不清楚。临床上出现此类情况，可早期足量全身或局部应用糖皮质激素，疗效较好。手术后，早期远视漂移与角膜基质消融有关。
角膜斑翳——SMILETM的禁区？
医院
肖医生一反常规，带来了一例“失败”的病例，左眼异物溅入后角膜斑翳的患者，病灶位于瞳孔中央稍偏颞下方，深达前基质层。肖医生谈到，角膜斑翳患者行SMILETM违反了SMILE专家共识，术中在分离透镜上表面即角膜混浊处时，发生了角膜帽撕裂，撕裂后未能从撕裂口继续分离颞下方，仍试图从上方切口处分离，望广大医生能注意以上几处要点，避免不必要情况的发生。
停止还是继续——术中负压脱失一例
张鸿侃广西医院
SMILETM手术中负压脱失通常由于角膜表面液体过多、固始不良或眼球突然转动，或结膜嵌入负压锥镜与角膜的间隙所致。张医生带来的患者在扫描透镜底部完成，边切时发生眼球移动，角膜帽扫描已完成大部分时负压脱失，锥镜仍与角膜接触。在这种情况下，需要根据情况判断何时停止，亦或继续，果断做出选择。
任尔波涛汹涌，看我定海神针
医院
激光扫描过程中如若发生很大的扫描层面波动，最佳的应对措施是什么？扫描完成以后，是否照常取出透镜？坚持取镜可能引致的不良后果是什么都值得我们思考。崔医生谈到，在他的临床经验中，利用VISU-Max全飞秒激光手术仪平台对手术的安全稳定性提供了一定的保证，具有稳定、精确、安全、舒适、检测、反馈自动化程度高的优势，可保证扫描层面波动的情况下仍能准确检测，进行后续手术治疗。
SMILETM术后感染处理
医院
患者左眼SMILETM术后4天，洗头时污水流入眼睛，次日即感觉视力下降，来就诊时朱医生考虑感染，立刻打开角膜帽进行药物冲洗，并取结膜内分泌物及角膜刮片做培养，共聚焦显微镜示大量炎症细胞及树突状细胞，前节OCT示局部上皮缺损，层间浸润浑浊。此例患者的炎症反应到底是感染还是非感染性尚待考证，但无论怎样，仍需控制感染，保留良好视力。
真假“美猴王”
李娟娟昆明医院
一名近视患者，偶然情况下发现双眼瞳孔大小不一，头颅MRI检查发现垂体右分可疑4mm小结节，患者是否真“近视”？多方排查后，李医生确定其为Adie瞳孔，该病多为特发性，女性较常见，80%单侧发病，普遍认为Adie瞳孔是睫状神经节的病*感染引起，以瞳孔紧张和膝腱反射消失为主要症状，患者通常表现为视近模糊、眼部绞痛、头痛及畏光。对于此类患者，及时判断近视真假，以免误判，进行了不必要的屈光手术。
寻找迷失的微笑
翟医院
一名合格的屈光医生，需要做到手术精准清晰，操作微创安全，术中追求完美，并发症出现时弥补遗憾。翟医生的患者扫描时即看到了黑斑，但手术仍然照常进行，术后，患者双眼角膜层间出现了点状沉着，给予抗炎治疗，最终，术后54天复查发现双眼DLK吸收，层间清。翟医生谈到，油脂常常造成干扰，扫描、变线均需谨慎仔细，精细精准才是给予患者高清视界的保证。
专家点评精彩瞬间“SMILETM之星”超级擂台赛
第三届“SMILETM之星”擂台赛作为本次大会的一大亮点备受瞩目。在导师团周行涛教授、王晓瑛教授、于志强教授及评委李莹、张丰菊、邓应平、白继和翟长斌教授的指导下，选手们历经海选初评、复赛的层层选拔，最终入围SMILE之星总决赛。
他们的视频既充满艺术感，又带有很强的启发性和指导意义，他们展示了SMILETM之星的风采，探讨了对SMILETM手术的独特见解，他们带来的特殊复杂病例为中青年医生开拓了眼界，提供了一定的临床指导和帮助，可谓是一场难忘的视听盛宴。
最终“SMILETM之星”擂台赛冠*得主荣耀诞生，祝贺复旦大医院李美燕医生！
精彩花絮·难忘瞬间结语此次SMILETM青年论坛集青年屈光手术医生新鲜血液于沪，SMILETM新秀展示出独特的见解与思考，通过大师们的引领点评，让我们对SMILETM未来的事业发展更加期待，青年眼科屈光手术医生在学习的道路上越走越踏实，越走越好，未来属于他们！
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