口诀记忆，玩转主治
丁香医考将在考前剩下的时间里，
替你整理重要考点的口诀。
这期是神经内科学专场哦。
口诀记忆
镇静催眠药
镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；
抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地A西泮。
剂量不同效有异，过量中*快抢救，
洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。
抗癫痫药的选用
癫痫小发作，首选乙琥胺；
局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；
卡马西平精神性，持续状态用安定；
慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。
抗精神病药
精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，
镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，
长期用药*性大，震颤麻痹低血压。
镇痛药
吗啡度冷丁，很强成瘾性;
呼吸抑制重，慎重选择用;
镇痛作用灵，心性哮喘停;
过量要中*，拮抗纳络酮。
中枢兴奋药
中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,
尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;
主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,
吗啡中*可拉明，剂量过大要人命。
考点提炼
失神发作
①呼之不应，两眼瞪视不动；
②意识短暂中断，发作和停止均突然；
③一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先之活动，对发作无记忆。
④EEG：上呈规律和对称的3Hz/s棘-慢波组合。
假性癫痫发作
又称癔病性发作，发作中哭叫、闭眼、躲闪、眼球乱动，瞳孔正常，对光发射存在；不符合癫痫发作的分类标准；发作期和发作间期无癫痫样放电。
癫痫的药物治疗
①失神发作——首选乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪。
②青少年肌阵挛癫痫——首选丙戊酸钠、拉莫三嗪，二线药物为左乙拉西坦、氯硝西泮。
③部分性发作：成人——首选卡马西平、苯妥英钠；儿童——首选奥卡西平；老人首选加巴喷丁、拉莫三嗪。
④全面强直-阵挛发作：卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪。
短暂性脑缺血发作（TIA）
指局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA。
脑出血
指非外伤性脑实质内出血。最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。最容易破裂的动脉是豆纹动脉。高血压性的脑出血好发的部位在基底节区及内囊，70%。
蛛网膜下腔出血病因
颅内动脉瘤破裂是最常见病因（80%），动静脉畸形占到15%，不明原因者小于15%。蛛网膜下腔出血可见紫红色的血液沉积在脑底池和脊髓池中。
帕金森病
多在60岁以后发病。
运动症状：
（1）静止性震颤：最常见（最具有诊断意义的表现）。“搓丸”动作。
（2）肌强直：铅管样强直、齿轮样强直。
（3）运动迟缓：“面具脸”；“小写症”。
（4）姿势障碍：慌张步态；“冻结现象”。
上运动神经元损伤
肌张力高，腱反射亢进、病理反射（+）。
下运动神经元损伤
肌张力低，腱反射减弱、病理反射（-）
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